O uso de implantes dentários curtos na arcada mandibular: cinco anos de acompanhamento clínico / The use of short dental implants in the mandibular arch: a 5-year follow-up case report

O propósito deste trabalho foi apresentar aspectos favoráveis ao uso de implantes curtos nas situações de limitações de altura e volume ósseo em mandíbulas atróficas, onde o tratamento com este tipo de implante torna-se viável. Uma paciente que optou pelo tratamento com implantes curtos, depois de uma grande procura para reabilitação de uma mandíbula com significativa perda óssea e grande instabilidade de suas próteses. Depois dos exames clínico e radiográfico, foram instalados seis implantes Titamax CM na região anterior inferior entre 33 a 43, sendo cinco implantes de tamanho 7 mm e um de 8 mm como base para a confecção de uma prótese total fixa tipo protocolo. Depois do período de espera para a osseointegração, realizou-se a reabertura e, através do aparelho Osstell, verificou-se a alta estabilidade dos implantes com o osso, pré-requisito para a garantia do sucesso na reabilitação implantossuportada. Após três meses houve a troca da prótese total convencional superior e a elaboração de uma prótese fixa protocolo inferior. Foram feitos alguns acompanhamentos semestrais e a paciente apresenta excelente resultado clínico há mais de cinco anos...

The purpose of this study is to promote the use of short implants in situations of limited height and bone volume in atrophic mandibles, whereas treatment with this type of implant becomes feasible, showing a patient that has chosen a treatment with short implants, after spending a long time in search for the best possibilities in a mandible with signifi cant bone loss and the instability of her prostheses. After clinical and radiographic examination, six Titamax CM implants were installed in the lower anterior region between 33-43, seeing that five of them were at the size of 7 mm and one of 8 mm serving as foundation for a future fixed total prosthesis. After the waiting period for osseointegration, a high stability was verified with the aid of Osstell, being a prerequisite for ensuring the successful implant-supported rehabilitation. Three months later, a conventional total prosthesis was placed along with the elaboration of a lower fixed prosthesis. Regular follow-ups were made at each six months and the clinical results are excellent after 5 years...

Quando a satisfação autorrelatada do paciente com a prótese implantossuportada mandibular influencia na colocação de uma prótese total fixa na maxila: os benefícios do planejamento e colocação 3D baseados na TCFC e nos guias estereolitográficos – acompanhamento de dois anos e 11 meses / When the self-reported patient satisfaction with implant-supported mandibular denture influences on the use of implant-supported maxillary prostheses: the benefi ts of a 3-D implant planning and placement based on CBCT and stereolithographic guides – two year and 11-month follow-up

Este relato mostra um paciente de 72 anos de idade onde sua prótese total inferior sobre implantes motivou-a para usar uma prótese total fixa na maxila. Após os procedimentos de TCFC e protéticos no plano de tratamento, guias estereolitográficos foram construídos para uma colocação de implantes dentários sem levantamento de retalho. Cinco implantes foram colocados nas regiões 14, 13, 11, 22, e 24 com torque de inserção de 32 Ncm. A prótese total fixa definitiva foi entregue em até 48 horas. Após dois anos e 11 meses, não foram registradas complicações. Quando adequadamente indicada, a cirurgia virtual guiada tem se tornado uma realidade efetiva para pacientes idosos.

This case reports on a 72 years-old patient whose complete mandibular implant-supported prosthesis motivated her to use a fi xed appliance in the maxilla. After CBCT and prosthodontic procedures for treatment planning, stereolithographic guides were constructed for a flapless dental implant placement. Five implants were placed in the regions of 14, 13, 11, 22 and 24 with a 32 Ncm insertion torque. The final maxillary implant-supported prosthesis was delivered until 48 hours. After two years and 11 months, no complications were reported. When properly indicated, virtual guided surgery has become an effective possibility for elderly patients.

Implante imediato em área estética / Immediate implants in esthetics areas

A instalação imediata de implantes é considerada uma técnica viável pela redução do tempo cirúrgico. No entanto, inúmeros fatores devem ser levados em consideração, como qualidade e posição da gengiva inserida, integridade do processo alveolar, altura e forma gengival — tudo para um resultado estético excelente. A cirurgia ideal deve envolver exodontia com baixo trauma e a instalação de uma coroa provisória lisa, polida e com perfil de emergência que mantenha o contorno gengival. Como pré-requisito para o emprego da carga imediata, devemos analisar imediatamente após a instalação do implante a estabilidade primária (existência de osso para a estabilização inicial do implante), a integridade das paredes alveolares, o fenótipo gengival, a integridade e a quantidade de tecido mole. Apesar de ser considerado um procedimento previsível, sua indicação depende de um planejamento criterioso.

The immediate installation of implants is considered a viable technique because of reduced surgical time. However, many factors must be taken into consideration such as quality and position of the attached gingiva, alveolar process integrity, gingival height and shape for excellent final esthetic result. Characteristics for an ideal surgery involve a tooth extraction with low trauma and installing a temporary smooth crown, polished and emergence profile that keeps the gingival contour. As a requirement for the use of immediate loading, we should analyze immediately after installation of the implant, primary stability (existence of bone for the initial stabilization of the implant), integrity of the alveolar walls, gingival phenotype, integrity and amount of soft tissue. Although considered a predictable procedure his indication depends on a careful planning.